Пациент К. 73 лет. Диагноз: аденома предстательной железы.

25.03.09 г.: предстательная железа увеличена до 4,4×4,5×4,4 см V=45 см3 за счет продолженного роста аденомы (после ТУР в 1996 г.). Узел ДГПЖ 3,4×3,5 см вдается в мочевой пузырь. В периферических отделах явных образований не обнаружено. Заключение: ДГПЖ. Состояние после ТУР в 1996 г, рецидив (продолжение роста аденомы).

Проведен курс ФДТ + Омелотерапия + пептидотерапия в течении 1 месяца.

Заключение: уменьшение размеров предстательной железы и узла ДГПЖ. ПСА при выписке 6,67 нг/мл.

К нам обратился мужчина 35 лет с жалобами и клиническими проявлениями, характерными для хронического простатита.Пациент был подвергнут комплексному обследованию в динамике: при первичном обращении, в процессе лечения и после завершения для оценки эффективности проведенного лечения.

Обследования

Симптомы хронического простатита были оценены с помощью предложенной в 1999 году шкалы NIH-CPSI (National Institute of Health — Chronic Prostatitis Symptom Index) — индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья США, с учетом дополнений, сделанных в 2001 году О. Б. Лораном и А. С. Сегалом.

Шкала оценивает:

• боль и дискомфорт;
• расстройства мочеиспускания;
• влияние заболевания на качество жизни;
• общий показатель (сумма) симптомов.

У больного провели пальцевое и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, что позволило определить ее объем и эхоструктуру. Также проводили исследование секрета предстательной железы и исследование эякулята с обязательным бактериологическим исследованием, для чего выполняли посев секрета предстательной железы и эякулята. Микроскопическое исследование секрета простаты проводилось с помощью теста Meares-Stamey. Обязательно определяли уровень PSA, выполняли общеклинические лабораторные тесты (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови).

Лечение

Для лечения хронического простатита пациенту был проведен курс фотодинамической терапии (ФДТ).

Во время проведения сеансов ФДТ использовался аппарат для фотодинамической и квантовой терапии. — ЛАМИ (ООО «Полироник», Россия) и фотосенсибилизаторы для перорального приема. Время экспозиции ректальной насадки — 10 минут, мощность- 1,5 Вт в непрерывном режиме. На область промежности и область крестца поочередно устанавливались цитолюминисцентные лампы, время экспозиции- 20 минут, мощность — 4Вт. Сеанс ФДТ проводился 3 раза в неделю через день. Количество процедур — 12.

Результаты

В результате проведенного лечения пациент к моменту завершения лечения отметил положительный эффект. Если до лечения выраженность болевого синдрома у больного была 12,2 балла, то через 4 недели лечения у больного этот показатель снизился до 3,7 баллов, (в 3,3 раза),. Аналогичная динамика имела место и при оценке акта мочеиспускания: до лечения выраженность дизурии у больного составила 8,7 балла, то через 4 недели лечения у больного этот показатель снизился до 2,6 баллов (в 3,3 раза). Объем эякулята после проведенного лечения увеличился с 2,8 мл до 4,1 мл, уменьшился срок разжижения эякулята с 24,7 мин до 15,2 мин. Существенно возросло количество нормально подвижных сперматозоидов: с 61,5% до 79,5% после лечения. Столь выраженный симптоматический эффект фотодинамической терапии обусловил и заметное улучшение качества жизни больного хроническим простатитом. Наряду с улучшением субъективных показателей хронического простатита при лечении отмечено и улучшение таких объективных показателей как максимальная скорость потока мочи, улучшение показателей комбинированного уродинамического обследования и эхоструктуры предстательной железы. До лечения у пациента при ТРУЗИ выявлялись более или менее выраженные фиброзно-склеротические изменения простаты (а).

После проведенного курса фотодинамической терапии у больного было отмечено уменьшение размеров и эхоплотности участков фиброза (б). Таким образом, полученные результаты доказывают, что фотодинамическая терапия больных хроническим простатитом обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект, позволяет снизить отек предстательной железы, а поэтому устранить или существенно уменьшить болевой синдром и расстройства акта мочеиспускания, а также повысить качество жизни пациентов. Также важно отметить что фотодинамическая терапия фиброзных форм хронического простатита уменьшает размеры и эхоплотность участков фиброза, выраженность фиброзно-склеротических изменений в предстательной железе.

К нам обратилась пациентка Т. 35 лет с клиническим диагнозом «хронический цистит, обострение». Больной себя считает в течение десяти лет, когда впервые появилось болезненное, учащенное мочеиспускание, примесь крови в моче. Раз в 3 месяца отмечает обострение заболевания. У уролога наблюдалась, проходила противорецедивные курсы терапии с переменной динамикой. В течение года рецедив заболевания раз в месяц.

Обследования

Перед лечением проводилось исследование в виде полного физикального осмотра, заполнение дневника мочеиспускания, УЗИ органов мочевыделительной системы, лабораторные методы — общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи. Пациентка предъявляла жалобы на боли над лоном, учащенное мочеиспускание с резью. В ОАМ выявлены (лейкоцитурия + микрогематурия), при бактериологическом исследовании мочи определяется рост Escherichia coli.

Лечение

• Курс фотодинамической терапии по схеме;
• курс пептидотерапии;
• курс системной энзимотерапии.

Продолжительность курса 1 месяц с выходом на поддерживающую схему лечения.

Результаты

После проведенного лечения отмечается положительная динамика как клинических показателей (отсутствие дизурии), так и лабораторных (нормализация таких лабораторных показателей как лейкоцитурия, бактериурия, гематурия, что свидетельствует о полной элиминации возбудителя. Бактериологическое исследование свидетельствовало о санации мочевых путей). Ремиссия заболевания составила 6 месяцев. Каждые 6 месяцев пациент проходит профилактический курс лечения.